¿Qué enfermedades atiende un dermatólogo?

El Dr. Guillermo Valdés González, Dermatólogo Médico, Estético y Quirúrgico, nos explica las enfermedades que más comúnmente atienden en consulta los dermatólogos.

Al mismo tiempo nos informa de la importancia de una entrevista médica extensa y bien dirigida, ya que esto aunado a una exploración física especializada y detallada ayudan al médico dermatólogo a tener un diagnóstico certero.

La importancia de un diagnóstico adecuado es esencial ya que de aquí radica el éxito de dar un tratamiento adecuado y una recuperación o prevención de secuelas debido a las enfermedades dermatológicas.

Si bien es cierto que la mayoría de la gente piensa en el dermatólogo solo cuando son cosas "cosméticas" en realidad es el encargado de tratar y detectar a tiempo el cáncer de piel en la mayoría de los casos. Así mismo hay una infinidad de lesiones y enfermedades que nos ayudan a detectar síndromes con afecciones internas o diferenciar cuando las lesiones no tienen relevancia clínica alguna.

¡No dejes la salud de tu piel, pelo, uña o mucosas en manos equivocadas, acude al dermatólogo!

Acné

El acné es la enfermedad de la piel más común que afecta a los adolescentes y adultos jóvenes.

Los pacientes con acné pueden experimentar un estrés emocional y psicológico bastante severo, incluso en casos extremos, mortalidad debido a depresión severa y suicidio.

Los efectos psicológicos del acné generalmente incluyen ansiedad y vergüenza que puede impactar en sus vidas social y laboralmente en los pacientes afectados. Las cicatrices del acné pueden ser desfigurantes y durar toda la vida.

En estudios prospectivos se ha demostrado que la calidad de vida y la autoestima pueden llegar a mejorar drásticamente en aquellos que están bajo tratamiento.

Debido a lo anterior es imperativo no menospreciar a la enfermedad diciendo que es “algo normal de la edad”, ya que los efectos pueden tener efectos a largo plazo muy severos.

El dermatólogo es el médico indicado para diagnosticar la severidad del tratamiento y en base a esto ofrecer el mejor tratamiento individualizado para el caso de cada paciente.

Cáncer de piel

El cáncer de piel es el tipo de cáncer más común en el mundo.

Hay muchos tipos de cáncer de piel, la gran mayoría son 100% tratables cuando se detectan en una etapa temprana. Sin embargo hay algunos más que otros que son extremadamente agresivos y pueden presentarse en gente de todas las edades (desde niños, jóvenes sanos, hasta ancianos).

La gran mayoría de las veces el cáncer de piel no produce síntomas ni molestia alguna. Con frecuencia cuando da síntomas es porque se encuentra en un estadio avanzado el cual complica su tratamiento.

Actualmente hay muchas opciones en el tratamiento de cáncer de piel dependiendo del tipo, subtipo, estadio y sitio anatómico (del cuerpo) en el que se presente. La detección oportuna es indispensable para que el tratamiento no sea excesivamente agresivo y el dermatólogo es el indicado para hacerlo.

Visítenos, puedes obtener más información acerca del esa lesión sospechosa que tienes o incluso de alguna de mayor seriedad que no haz notado aún para recuperar la tranquilidad de que se encuentra libre de cáncer. En su defecto saber que se cuenta con el tratamiento más adecuado.

Aprenda más sobre este tema en nuestra sección de Dermatoscopia y Cáncer de Piel

Dermatoscopia

La dermatoscopia (también conocida como dermoscopia o microscopia de epiluminiscencia) es una técnica de diagnóstico por imagen que NO es invasiva, por lo cual nos permite mejorar de forma significativa el diagnóstico de lesiones malignas de todo tipo en la piel, sin realizar ningún tipo de daño o intervención al paciente. Es tan segura que se puede realizar cientos de veces en cualquier persona, desde recién nacidos, embarazadas o personas con enfermedades crónicas.

La importancia del uso de la dermatoscopia para el diagnóstico in vivo de las lesiones cutáneas cada vez es más reconocida, siendo prácticamente un estándar de calidad esencial en la búsqueda de diferenciar entre lesiones benignas y malignas (cáncer de piel). En Nueva Zelanda y Australia, sitios con la mayor incidencia de cáncer de piel en el mundo, es una herramienta que lleva años con alta popularidad y ha evitado a perder miles de vidas. Posteriormente ha pasado lo mismo en Europa y Estados Unidos de América.

Aprenda más sobre este tema en nuestra sección de Dermatoscopia y Cáncer de Piel

Si bien es cierto, que su mayor utilidad es en la diferenciación y mayor precisión entre el diagnóstico de una lesión con sospecha de malignidad, en la actualidad quienes contamos con experiencia suficiente podemos utilizarla para otras enfermedades como lo son las inflamatorias, infecciosas (piojos, sarna) y muchas otras como los seguimientos de enfermedades propias del cabello y las uñas.

Enfermedades Papuloescamosas

Si bien la psoriasis es la enfermedad más común de este grupo, tener la piel gruesa, roja y con escama no es sinónimo de dicha enfermedad.

Hay muchas otras patologías que pueden llegar a parecerse y es el dermatólogo quien esta capacitado para poder hacer un diagnóstico correcto. En algunas de estas puede o no requerirse la toma de una muestra representativa de piel  (biopsia) para llegar al diagnóstico.

Psoriasis

La psoriasis es un padecimiento que hace que la piel se vuelva gruesa y roja. Con frecuencia también provoca la formación de escamas plateadas o blancas en la piel.

Los síntomas de la psoriasis pueden incluir:

          + Áreas de la piel seca y roja, que generalmente están

           cubiertas con escamas plateadas o blancas

          + Sarpullidos en el cuero cabelludo, genitales o pliegues

          + Comezón

          + Cambios en las uñas que hacen que se vean rotas,

          quebradizas o de distinto color

La psoriasis tiene un efecto emocional y psicosocial muy importante. Las personas con este padecimiento frecuentemente se sienten avergonzadas por su piel, y algunas se deprimen o sufren ansiedad.

No, existe alguna prueba para su diagnóstico, sino que se hace por medio del dermatólogo capacitado para saber que se trata de esta enfermedad. En muy pocas ocasiones, se puede llegar a tomar una pequeña muestra de la piel (biopsia) para verificar si el problema es psoriasis.

Existen tratamientos que pueden aliviar los síntomas de la psoriasis, pero el padecimiento no tiene cura. Los tratamientos para la psoriasis pueden ser cremas y ungüentos, píldoras o inyecciones. También existe una forma de terapia de luz que puede ayudar a las personas con psoriasis. Todos los tratamientos para la psoriasis funcionan demorando el crecimiento de la piel, controlando la respuesta inmune que la causa o ambas cosas. La mayoría de las personas necesitan probar distintos tratamientos o combinaciones de tratamientos antes de hallar un método que funcione. Las medicinas más utilizadas se llaman esteroides. Estas medicinas se aplican sobre la piel.

La artritis psoriásica es una forma de artritis que puede afectar a algunas personas con psoriasis y causa dolor e inflamación de las articulaciones. En este caso pueden requerir medicinas para reducir el dolor y la inflamación. El ejercicio y la fisioterapia también pueden ayudar. Además, algunas de las mismas medicinas que son útiles para los problemas de la piel causados por la psoriasis ayudan en los casos de artritis psoriásica.

Enfermedades ampollosas

Las enfermedades ampollosas incluyen una gran variedad de diagnósticos diferenciales. Estas pueden ir desde causar una simple molestia hasta enfermedades que requieren hospitalización por poner en peligro la vida del paciente.

Uno de los errores más comunes con los que se enfrenta un paciente con estas enfermedades es el constante error en el diagnóstico por médicos no especialistas dentro del área de la dermatología y por ende un tratamiento equivocado generando estrés, decepción, progresión de la enfermedad y no con poca frecuencia problemas conyugales; ya que uno de los diagnósticos erróneos más comunes es llamarle a todo este grupo de enfermedades “herpes”.

Para el diagnóstico adecuado de estas enfermedades es importante tener un examen general de todo el cuerpo, razón por la cual se solicita en la consulta explorar el 100% de la superficie corporal (incluso cuando este seguro que no hay lesiones en algunas partes de mismo) y se harán muchas preguntas para ir orientando al especialista para la decisión terapéutica o diagnóstica a seguir.

En este grupo de enfermedades si puede llegar a ser frecuente pedir estudios de laboratorio por el dermatólogo e incluso el tomar una muestra de piel (biopsia) para ayudar a confirmar el diagnóstico.

Tres ejemplos, que pueden poner en peligro la vida, son:

Síndrome de Stevens-Johnson y Necrolisis epidérmica tóxica:

Son enfermedades que tienen un inicio agudo y hay desprendimiento tanto de la piel como de las mucosas (en boca, genitales y ojos) que ponen en peligro la vida del paciente. Generalmente ocurren secundario al inicio de un medicamento nuevo, luego de un periodo de inespecífico de malestar (parecido a una gripa)

Síndrome de piel escaldada estafilocócica: Es un síndrome que ocurre por una reacción a la toxina liberada en el organismo por una bacteria (Staphylococcus aureus) y generalmente ocurre en infantes, niños pequeños o en adultos con enfermedad renal. Se acompaña generalmente por fiebre y dolor en la piel antes de que se inicie a “escaldar” dejando una apariencia de piel arrugada (o papel de cigarro).

Infección por Virus de Varicela-Zoster:  La varicela, (conocida erróneamente como viruela) generalmente afecta a los niños pequeños que no han sido vacunados contra el virus. Generalmente inician con malestar general inespecífico (parecido a la gripa) seguido de una erupción generalizada de pequeñas lesiones (1 a 3mm) las cuales después van pasando rápidamente a las etapas de costra, mientras continúan saliendo nuevas lesiones.

Manchas (trastornos pigmentarios)

Los cambios de coloración en la piel, son trastornos que maneja a la perfección el dermatólogo. Las "manchas" ya sean de color más claro o más oscuro pueden variar enormemente en su significado clínico.

Hay algunas que nos ayudan a identificar síndromes con afecciones multisitémicas como Neurofibromatosis o Esclerosis Tuberosa. Así mismo hay otras que pueden ser manifestación de un problema en específico subyacente de un órgano interno como en la Enfermedad de Addison (falla en las glándulas suprarrenales) o sin alteraciones sistémicas u orgánicas subyacentes como lo son el Melasma (conocido como Paño).

Si bien hay un número vasto de estos trastornos, de los más comúnmente atendidos por el dermatólogo son el melasma, el cual requiere un control estricto de diversos factores externos como internos y un buen manejo por medios tópicos que se van adecuando según sea el caso. Con mayor frecuencia son las mujeres en edad fértil quienes sufren los estragos psicosociales de este problema de la pigmentación, en general usando infinidad de productos no adecuados automedicados antes de una consulta.

Otra de las enfermedades que sobresalen por su prevalencia en este grupo es el vitíligo, (erróneamente llamado "mal del pinto" o "jiricua"). Esta es una enfermedad autoinmune que si bien es impredecible en su evolución, la mala información, inclusive dada por médicos no especialistas del área, hacen que muchas veces se busque un tratamiento en estadios tardíos.

Un tratamiento oportuno puede ayudar a detener la evolución de la enfermedad, y así mismo a obtener una repigmentación adecuada de los sitios afectados. En casos estables dónde hay áreas que no pudieron repigmentarse puede considerarse la opción de autotrasplante de piel (injertos). Lo anterior generalmente suele realizarse en las manos o algunos sitios del rostro que son los sitios más visibles, pero puede llevarse acabo en cualquier sitio que el paciente lo requiera si cumple con las condiciones para llevarlo a cabo. En casos en los que la enfermedad esta muy avanzada o la repigmentación no es posible por ningún método actual, existe la posibilidad de despigmentar completamente el resto del cuerpo de forma definitiva si usted lo desea.

Problemas de pelo y uñas

El dermatólogo es el médico especialista en los padecimientos que afecten a todos los anexos del cuerpo, como pueden ser el cabello o vellos así como las uñas.

De igual forma los padecimientos de las glándulas cutáneas como lo son las encargadas del olor y el sudor de uno son parte de este ramo de la medicina.

Hay una infinidad de padecimientos que pueden afectar a los anexos cutáneos, los más frecuentes motivos de consulta referente a estos son tres:

             +Pérdida o caída del cabello (por cualquier razón)

             +Alteraciones en el color y forma de las uñas

             +Sudoración excesiva o mal olor

La gran mayoría de estas enfermedades tienen que ver solo con problemas locales, es decir enfermedades propias del pelo las uñas o las glándulas. Sin embargo también hay muchas alteraciones sistémicas como enfermedades, períodos de estrés severo (ya sea físico o psicológico) que pueden llegar a causar enfermedad en estos órganos. En la mayoría de los casos es suficiente una exploración e historia clínica detallada por parte de su dermatólogo. No obstante en otros casos recurrimos a estudios de laboratorio para poder descartar causas sistémicas o incluso a toma de biopsias (muestra representativa del tejido afectado) para poder descartar o confirmar diagnóstico y causas.

Lo más importante es un diagnóstico oportuno ya que si bien la mayoría de estos padecimientos pueden tratarse o incluso revertirse cuando se tratan de forma correcta y en el tiempo indicado, no es infrecuente que por un mal diagnóstico (generalmente a todo lo llaman "hongos") o un retraso en la búsqueda de atención especializada pueden quedar secuelas irreversibles en estas partes tan importantes del cuerpo tanto para la vida física diaria como sobre todo para nuestro desempeño psicosocial adecuado.

Actualmente en Medicina Guadalajara, contamos con una amplia gama de tratamientos para diversos padecimientos según lo amerite, así como todo lo requerido para poder llegar a un diagnóstico adecuado y tratar de revertir o minimizar los cambios permanentes en estos anexos cutáneos.

Várices

Las várices son un problema ocasionado por venas inflamadas y retorcidas que pueden verse debajo de la superficie de la piel, en ocasiones llegando incluso a formar protuberancias. Por lo general aparecen en las piernas.

Las várices son muy comunes. Generalmente causan pocos signos y síntomas. Cuando no es así, causan dolor de variable intensidad (leve a moderada), coágulos de sangre, úlceras de la piel y otros problemas.

Las venas, que son las vías de retorno sanguíneo del cuerpo al corazón, tienen unas válvulas que funcionan en un solo sentido y hacen que la sangre circule hacia el mismo. Al debilitarse o lesionarse dichas válvulas, la sangre se inicia a regresar y por ende a acumularse en las venas. Esto hace que las venas se sobrecarguen, y por ende causar várices.

Hay muchos factores predisponentes. Entre ellos, los más relevantes, los antecedentes familiares, edad avanzada, ser mujer, el/los embarazo(s), el sedentarismo y la obesidad (o sobrepeso).

Una vez que ha iniciado con este problema, se deben seguir indicaciones para el cambio de estilo de vida y dependiendo del caso en particular se indica el tratamiento más eficaz. Actualmente se pueden realizar diversas intervenciones, las cuales en general son rápidos y no requieren de una recuperación larga o dolorosa.

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

La frecuencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS)  ha continuado en aumento. Desgraciadamente el temor a ser criticados, juzgados o pena de mostrar este tipo de lesiones y revelar sus conductas sexuales al grupo médico es una de las limitantes más grandes a las cuales nos enfrentamos para su adecuado tratamiento.

Aunado a lo anterior el diagnóstico incorrecto de lesiones en el área genital por parte de médicos no especializados en este rubro, dónde el dermatólogo es quien tiene la mayor experiencia, hace que lesiones benignas como lo pueden ser fibromas blandos o queratosis seborreicas sean clasificados por la pareja o un médico no capacitado por lesiones de este grupo de transmisión causando estrés y peleas a veces muy difíciles de reconciliar en una pareja estable.

Por otra lado el automedicarse o un tratamiento equívoco puede hacer que la infección se propague con mucha mayor rapidez de lo que uno esperaría en su curso natural, lo cual es otro de los problemas frecuentes encontrados entre los especialistas de esta área.

En nuestro centro nos encontramos capacitados y especializados en esta área contando con una amplia gama de tratamientos y estudios diagnósticos en caso de requerirse. Todo paciente se trata con discreción y sin ningún tipo de prejuicio ofreciendo la más alta calidad humana en el trato.

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